1. บัตรประจำตัวประชาชน หรือหลักฐานแสดงตนอื่น ๆ

• สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน (เฉพาะด้านหน้า) หรือหลักฐานแสดงตนอื่น ๆ พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง

2. บัตรประจำตัวผู้พิการ

• สำเนาบัตรประจำตัวผู้พิการ ทั้งด้านหน้าและด้านหลัง พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
• อย่างน้อยต้องมีรายการข้อมูล ชื่อ ที่อยู่ วันที่ออกบัตร วันหมดอายุ ประเภทความพิการ และชื่อผู้ดูแล

3. ทะเบียนบ้านของผู้พิการ

สำเนาทะเบียนบ้านของผู้พิการ พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง

4. รูปถ่ายของผู้พิการ

รูปถ่ายแสดงให้เห็นถึงลักษณะ ความพิการอย่างชัดเจน ในลักษณะแตกต่างกัน จำนวน 3 - 4 รูป

5. รูปถ่ายของอุปกรณ์ช่วยเหลือ ผู้พิการที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน

รูปถ่ายแสดงให้เห็นถึงสภาพอุปกรณ์ ที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน จำนวน 3-4 รูป

6. รูปถ่ายสภาพแวดล้อม บริเวณที่พักอาศัย

รูปถ่ายสภาพแวดล้อมบริเวณที่พักอาศัย หรือบ้านพักของผู้พิการ จำนวน 3-4 รูป

7. เอกสารหลักฐานที่บ่งบอกได้ถึง เหตุพิการนั้นอุบัติเหตุจากการใช้รถใช้ถนน

• ประวัติทางการแพทย์จากทะเบียนผู้ป่วย (OPD Card) ตัวอย่าง หรือ
• ใบรับรองแพทย์พร้อมประทับตรา ของสถานพยาบาล ตัวอย่าง หรือ
• รายงานประจำวันเกี่ยวกับคดี ตัวอย่าง หรือ
• หลักฐานการขอรับหรือได้รับ การชดเชยค่าสินไหมทดแทน

8. เอกสารเพิ่มเติมในกรณีที่อยู่ปัจจุบัน ไม่ตรงกับทะเบียนบ้าน

1. บันทึกถ้อยคำ ตัวอย่าง
2. สำเนาบัตรประชาชนของเจ้าบ้าน ตัวอย่าง
3. สำเนาทะเบียนบ้านหน้าเจ้าบ้าน ตัวอย่าง

1. บันทึกถ้อยคำ ตัวอย่าง
2. หนังสือสัญญาเช่า ตัวอย่าง

1. บันทึกถ้อยคำ ตัวอย่าง
2. หนังสือรับรองการทำงาน ตัวอย่าง

ดาวน์โหลดแบบบันทึกถ้อยคำ

9. กรณียื่นคำขอแทนผู้พิการ

เพิ่มเติมเอกสาร ดังต่อไปนี้

1. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน เฉพาะด้านหน้า พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
2. หลักฐานที่แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ ระหว่างผู้ยื่นคำขอแทนกับผู้พิการ
3. หนังสือรับรองจากหน่วยงาน ที่รับรองว่าเป็นผู้ดูแลผู้พิการ
4. เอกสารเพิ่มเติมอื่น ๆ ที่เจ้าหน้าที่อาจร้องขอ